Analizamos un estudio publicado en JACC: Clinical Electrophysiology donde se investigó la mortalidad asociada a la fibrilación auricular (FA) en hombres y mujeres con insuficiencia cardíaca (IC) según la presentación y terapia de control del ritmo versus frecuencia.

Para ello se emplearon registros de salud de Dinamarca, identificándose los casos de IC diagnosticados por 1ª vez y con un seguimiento de mortalidad por todas las causas desde 1998 hasta 2018.

Finalmente se registraron 252.988 pacientes con IC (edad media: 74 ± 13 años, 45% mujeres):

• La FA se presentó antes de la IC en 54.064 (21%) y el mismo día en 27.651 (11%) individuos, similar en mujeres y hombres.
• Entre los pacientes sin FA, la incidencia acumulada de FA a 10 años fue del 18,7% en mujeres y del 21,3% en hombres.
• En el seguimiento (media: 6,2 ± 5,8 años), las tasas de mortalidad ajustadas fueron 3,33 en mujeres y 2,84 en hombres si la FA precedió a la IC, 3,45 en las mujeres versus 2,76 en los hombres cuando se diagnosticaron FA e IC de forma concomitante, y 4,85 en las mujeres versus 3,89 en hombres cuando la FA se desarrolló después de la IC.
• En comparación con el control de la frecuencia para la FA, una estrategia de control del ritmo se asoció con una menor mortalidad en todos los estratos y en ambos sexos (cocientes de riesgo: 0,75 a 0,83), excepto para las mujeres que desarrollaron la FA después de la aparición de la IC (cociente de riesgo: 1,03).

Así pues, se concluye que más de la mitad de todos los hombres y mujeres con IC desarrollarán FA durante su curso clínico, y el pronóstico asociado a FA será peor en las mujeres que en los hombres. 

REFERENCIA

Sex-Specific Prevalence, Incidence, and Mortality Associated with Atrial Fibrillation in Heart Failure. JACC: Clinical Electrophysiology. Available online 28 April 2021-. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2021.02.021